慢愈 · 医生端

管理患者

24

本月新增 2

高风险

3

↑ 较上周 +1

未读预警

5

今日新增 2

控制良好

13

↑ 较上周 +2

近期患者

全部患者 ›

张

张明华

男 · 58岁 · 糖尿病 + 高血压

⚠ 高风险

今天 07:32

王

王秀英

女 · 65岁 · 高血压 + 冠心病

中等风险

今天 08:15

陈

陈桂芳

女 · 70岁 · 心血管疾病

⚠ 高风险

今天 06:50

刘

刘建国

男 · 52岁 · 2型糖尿病

中等风险

昨天

赵

赵小华

男 · 45岁 · 高血压（早期）

低风险

2天前

今日预警

🩺

张明华 · 血压异常

152/94 mmHg，超出目标值 +22

07:32

🩸

陈桂芳 · 心率偏快

112 bpm，持续 20 分钟

06:50

风险分布

张

张明华 ⚠ 高风险糖尿病高血压血脂异常

男 · 58岁 · 病历号 PT-20241203 · 用药依从率 92% · 主治医生：李建明

72

健康评分

7.2%

HbA1c

152/94

今日血压

近期指标

7日 14日 30日

空腹血糖

6.8 mmol/L

偏高

收缩压

152 mmHg

超标

心率

72 bpm

正常

体重

75.5 kg

稳定

当前用药方案

药物名称	剂量	用法	依从率
二甲双胍	500mg	早餐后 qd	92%
氨氯地平	5mg	早餐后 qd	95%
阿托伐他汀	10mg	晚餐后 qn	88%
阿司匹林	100mg	晚餐后 qd	90%

近期动态

血压偏高预警

152/94 mmHg · 今天 07:32

完成步行 6,200 步

达成目标 · 昨天 18:14

医嘱确认：减少钠盐

患者已确认 · 昨天 14:05

餐后血糖 9.4 mmol/L

轻度偏高 · 2天前 12:45

控制达标率（本月）

血糖达标 68%

目标 ≥80%

血压达标 62%

目标 ≥75%

用药依从 92%

优秀

🤖

慢愈 · 临床AI

在线 · 已载入张明华档案

张明华档案摘要
男 · 58岁 · 2型糖尿病（8年）+ 高血压II级 + 血脂异常
今日血压 152/94，连续3天超标。HbA1c 7.2%（上季）。用药依从率 92%。

有什么临床问题需要我协助分析？

根据患者近期数据，是否需要调整降压方案？

降压方案调整建议（基于ACC/AHA 2023）：

• 当前方案：氨氯地平 5mg qd — 血压控制未达标（目标 <130/80）
• 方案A：氨氯地平加量至 10mg（简单，但踝部水肿风险↑）
• 方案B：联合 ARB 类（如缬沙坦 80mg）— 对患者的微量白蛋白尿有额外肾保护作用，推荐优先考虑

⚠️ 注意：患者 eGFR 68，UACR 45 mg/g，建议复查肾功能后决定。

评估心血管风险生成复诊摘要血糖方案优化检查项目建议

患者档案

张明华 · 58岁男

2型糖尿病 · 8年
高血压 · 未控制
血脂异常
微量白蛋白尿

eGFR 68 · UACR 45
LDL-C 2.8 mmol/L

今日关键指标

血压 152/94

血糖 6.8

心率 72

历史会话

📝 03-22 用药方案评估
📝 03-15 心血管风险分层
📝 03-08 HbA1c 解读

张

张明华

糖尿病 + 高血压

14:35

1

没有头晕，昨晚没睡好…

陈

陈桂芳

09:15

2

医生，我今早心跳很快…

王

王秀英

昨天

好的医生，我知道了

张

张明华

男 · 58岁 · 今日血压偏高

今天

张

医生，今早测了血压152/94，感觉有点不对劲

张明华 · 07:45

李

张明华，我看到您今日血压偏高，请注意休息，减少钠盐摄入。今天有无头晕等不适？

📋

新增医嘱 · 03-24

减少钠盐 · 睡眠管理

我 · 14:32 · 已读

张

没有头晕，昨晚没睡好，可能是原因之一

张明华 · 14:35

＋

回复张明华…

医嘱列表

全部进行中已完成

患者	医嘱内容	类型	状态	创建时间
张张明华	减少钠盐摄入，每日 <2g	饮食	患者已确认	03-23
张张明华	睡前测血压，记录于 App	监测	待确认	03-24
陈陈桂芳	减少剧烈运动，每日步行 ≤3000步	运动	已执行	03-22
王王秀英	每周有氧运动 3次，每次30分钟	运动	进行中	03-15
张张明华	增加有氧运动，每周3次30分钟	运动	进行中	03-15

新增医嘱

选择患者

医嘱内容

医嘱类型

期限

AI 辅助生成

降压饮食建议睡眠改善方案运动处方

待审阅（2）

张

张明华

2025年3月 · AI月度报告

待审阅

综合评分 72 · 血糖达标率 68% · 血压达标率 62% · 用药依从 92%

点击审阅 →

陈

陈桂芳

2025年3月 · AI月度报告

待审阅

综合评分 61 · 心率异常 3次 · 用药依从 78%

已审阅

王

王秀英

2025年2月 · 已批注

已审阅

2025年 3月 · AI月度报告

张明华本月控制有改善
但血压仍未达标 ↗

72

综合评分

92%

用药依从

62%

血压达标

AI 建议摘要

⚠️

血压控制欠佳

建议讨论是否联合ARB类药物，同时排查睡眠问题。

🥗

饮食钠盐偏高

外餐频率与血压升高相关，建议强化饮食医嘱。

医生批注

今日预警（5）

历史预警 ›

💓

张明华 · 血压异常

收缩压 152 mmHg，超出目标 +22，已连续3天超标

高风险今天 07:32

❤️

陈桂芳 · 心率持续偏高

心率 112 bpm，持续 25 分钟，有冠心病史

高风险今天 06:50

🩸

张明华 · 餐后血糖偏高

餐后2小时血糖 10.8 mmol/L，超出目标值

中风险昨天 13:45

💊

刘建国 · 用药依从率下降

本周用药依从率 61%，较上周下降 22%

中风险昨天 09:00

📋

王秀英 · 月度报告待审阅

AI已生成3月月度报告，等待医生审阅

2天前

本月预警统计

高风险患者

张

张明华

血压 + 血糖

高风险

陈

陈桂芳

心率异常

高风险

李

李建明

内分泌科 · 主治医师 · 北京协和医院

内分泌科已认证主治医师

👤

姓名

李建明

›

🏥

所在科室

内分泌科

›

📞

联系电话

138 0013 8000

›

🔑

工号

LJM-2024-0318

›

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上次修改 30天前

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